Lo que hay que saber sobre los cambios importantes en los seguros en 2026
A partir de 2026 se producirán muchos cambios en la cobertura de los seguros, entre ellos cambios en los requisitos de elegibilidad para algunas personas inmigrantes y un aumento importante de las primas de los planes de Covered California.
Instamos a todas las personas a que revisen su cobertura de seguro y se pongan en contacto con un/a asesor/a de prestaciones de seguro médico si tienen alguna pregunta antes de que finalice el año calendario 2025.
Ayuda para las prestaciones de Medicare
- HICAP: 800-434-0222
Ayuda para las prestaciones de Covered California
- Disponible aquí [buscar por región]
Sitios de inscripciones ADAP
Alianza de Consumidores de Salud
Encuentre aquí información más específica para las personas de nuestras comunidades.
Soy inmigrante. ¿Qué debo saber?
El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EUA (HHS, por sus siglas en inglés) ha cambiado recientemente la definición de quién reúne los requisitos para determinados programas de salud, como Medicare y Medicaid, en función de la situación migratoria.
Anteriormente, las personas inmigrantes con determinadas situaciones (como las personas con tarjeta verde, las personas beneficiarias del programa DACA, las personas sobrevivientes de violencia doméstica, las personas sobrevivientes de trata, las personas solicitantes de asilo y otras) podían acceder a las prestaciones del seguro público. Esto va a cambiar.
Revise su cobertura de seguro ahora. Póngase en contacto con un/a asesor/a de prestaciones de seguro médico si tiene alguna pregunta antes de que finalice el año calendario 2025.
Medi-Cal:
Si usted es inmigrante en situación irregular, necesita seguro médico, y puede que reúna los requisitos para Medi-Cal – inscríbase en Medi-Cal antes del 30 de diciembre de 2025. Las personas con una “situación migratoria insatisfactoria” (UIS, por sus siglas en inglés) ya no podrán inscribirse en Medi-Cal a partir de enero de 2026. Puede obtener información sobre cómo inscribirse en sfhsa.org/services/medi-cal, SFMedi-Cal@sfgov.or, o llame al 855-355-5757.
“UIS” incluye: adultos inmigrantes en situación irregular; solicitantes de asilo con permiso de trabajo; personas beneficiarias del programa DACA; algunas personas con residencia permanente legal o con “tarjeta verde”; personas que han solicitado una visa; personas con visa de visitante, estudiante o de trabajo temporal; y otras personas. Encuentre la lista completa de “UIS” en el sitio web del Departamento de Servicios de Atención Médica de California.
Medicare:
Es posible que el próximo año se produzcan cambios en la cobertura de Medicare para personas con determinadas situaciones migratorias, entre ellas las personas refugiadas, las personas con asilo y las personas con estado de protección temporal. Si tiene alguna pregunta sobre su cobertura, comuníquese con un/a asesor/a de prestaciones. (HICAP: 800-434-0222)
Necesito ayuda para pagar la PrEP y otros cuidados de salud sexual
PrEP-AP:
PrEP-AP es un programa de California que proporciona medicamentos y atención médica a personas con riesgo de contraer el VIH.
Los servicios incluyen PrEP, DoxyPEP, PEP, tratamiento de ETS y su prevención, pruebas de VIH y ETS, cuidados de confirmación de género y más
No hay restricciones en base a la situación migratoria.
Para obtener más información, comuníquese con un sitio de inscripción de PrEP-AP cercano.
Necesito ayuda para pagar los medicamentos contra el VIH y su atención
ADAP:
El Programa de Asistencia para medicamentos contra el SIDA (ADAP, por sus siglas en inglés) proporciona medicamentos gratuitos contra el VIH y ayuda para el pago de las primas a residentes de California que reúnen los requisitos.
No hay restricciones en base a la situación migratoria.
Consulte aquí para más información o llame al (844) 421-7050.
Medicare Premium Payment Program (MPPP):
Si usted tiene Medicare y cumple los requisitos para el ADAP, el Programa de Pago de Primas de Medicare (MPPP, por sus siglas en inglés) puede pagar las primas de Medicare. Visite esta página o comuníquese con su agente de Inscripción de ADAP para obtener más información.
OA-HIPP:
El programa de Pago de Primas de seguro médico de la Oficina del SIDA (OA-HIPP, por sus siglas en inglés) paga las primas de seguro médico y ciertos gastos a cargo de su bolsillo de los residentes de California que también forman parte del ADAP.
No hay restricciones en base a la situación migratoria.
Este programa es solo para personas que no tienen cobertura completa de Medi-Cal
El programa puede pagar hasta $2,996 al mes en primas combinadas (incluido el costo de los planes de seguro médico, dental, y de la vista)
Inscríbase a través de un/a agente de inscripción de ADAP o consulte aquí para obtener más información sobre cómo inscribirse.
Tengo Medi-Cal. ¿Qué debo saber?
A partir del 1 de enero, 2026, Medi-Cal congelará nuevas inscripciones para ciertos adultos inmigrantes en situación irregular y que no tengan una “situación migratoria satisfactoria”.
“Situación migratoria insatisfactoria” (UIS, por sus siglas en inglés) es un término que utiliza el gobierno para describir a personas con ciertas situaciones migratorias.
“UIS” incluye: adultos inmigrantes en situación irregular; solicitantes de asilo con permiso de trabajo; personas beneficiarias del programa DACA; algunas personas con residencia permanente legal o con “tarjeta verde”; personas que han solicitado una visa; personas con visa de visitante, estudiante o de trabajo temporal; y otras personas. Encuentre la lista completa de “UIS” en el sitio web del Departamento de Servicios de Atención Médica de California.
Sin embargo, si ya se ha inscrito en Medi-Cal a finales de 2025, podrá mantener su cobertura independientemente de su situación migratoria, (siempre y cuando complete su renovación anual).
Si usted forma parte del programa Medi-Cal y pierde su cobertura, no podrá volver a inscribirse, (excepto en caso de atención de emergencia y para atención del embarazo). Si su cobertura se suspende debido a una renovación tardía o a falta de documentación, tendrá 90 días para solucionarlo y mantener su inscripción.
Si usted es inmigrante en situación irregular o tiene otra UIS, necesita seguro médico y puede que reúna los requisitos para Medi-Cal, ahora es el momento de solicitar la cobertura. Inscríbase en Medi-Cal antes del 30 de diciembre de 2025.
Puede obtener información sobre cómo inscribirse en sfhsa.org/services/medi-cal, por correo electrónico a SFMedi-Cal@sfgov.or, o llame al 855-355-5757.
Tengo Medicare. ¿Qué debo saber?
Revise su plan durante la inscripción abierta (15 de octubre al 7 de diciembre, 2025).
Las primas de la Parte B aumentarán a $206.50; Se prevé que el deducible de la Parte B sea de $288.
Existen programas de ayuda disponibles para ayudar a cubrir los costos asociados con el VIH y la PrEP a través de la Oficina Estatal del SIDA.
Recientemente se han producido cambios en los requisitos para acceder a Medicare para algunas personas inmigrantes. Algunas personas inmigrantes que se encuentran legalmente en el país ya no podrán inscribirse en Medicare, incluidas las personas con estatus de refugiados, asilados y personas designadas con estado protegido temporal. Si va a perder la cobertura debido a estos cambios y vive con el VIH o está en riesgo de contraerlo, consulte “Necesito ayuda para pagar los medicamentos contra el VIH y la atención médica para el VIH” y “Necesito ayuda para pagar la PrEP y otros servicios de salud sexual” más arriba.
Estoy inscrito/a en Covered California. ¿Qué debo saber?
Revise su plan durante la inscripción abierta (1 de noviembre al 31 de enero, 2026). Las primas pueden ser más altas en 2026 que en años anteriores; hable con un/a asesor/a de prestaciones si tiene preguntas y necesita decidir qué nivel de plan se adapta mejor a sus necesidades.
Las personas que viven con el VIH pueden obtener ayuda para pagar las primas a través de ADAP (hasta $2,996/mes), así como ayuda para pagar los deducibles, copagos y otros costos a cargo de su bolsillo.
La personas que se encuentran “legalmente en el país”, incluidas las personas titulares de tarjetas de residencia, refugiadas y asiladas, y las personas con visas de trabajo o de estudiante, cumplen con los requisitos para Covered California.
A partir de septiembre de 2025, las personas beneficiarias del programa DACA ya no podrán optar al seguro médico de Covered California. Las personas beneficiarias del programa DACA que vivan con el VIH o estén en riesgo de contraerlo pueden acceder a la cobertura del seguro médico a través de la Oficina del SIDA (véase más arriba), “Necesito ayuda para pagar los medicamentos contra el VIH y la atención médica para el VIH” y “Necesito ayuda para pagar la PrEP y otros servicios de salud sexual”.
