A finales de septiembre, el gobernador Newsom firmó varios proyectos de ley que había aprobado la Asamblea Legislativa de California, que abarcaban temas que iban desde el reciclaje de moquetas hasta el uso del suelo. Entre ellos se incluían dos proyectos de ley copatrocinados por « San Francisco AIDS Foundation », que mejorarán el acceso a los medicamentos en beneficio de nuestras comunidades.
Se espera que el proyecto de ley SB 1023 de California, redactado por el senador John Laird (demócrata por Santa Cruz) y respaldado por el Grupo Legislativo LGBTQ de California, contribuya a mejorar el acceso a los medicamentos inyectables para el tratamiento de la PrEP .
Aunque ahora hay dos opciones de inyectables de acción prolongada para la terapia antirretroviral ( PrEP ) en el mercado, el uso de estos medicamentos no ha cumplido con las esperanzas —yexpectativas— de salud pública. En el último informe epidemiológico sobre el VIH de San Francisco, solo alrededor del 10 % de los pacientes de « PrEP » (151 personas de un total de 1.413) de la City Clinic en 2025 tomaban un inyectable de acción prolongada para PrEP; en la clínica de la SFAF, en Strut, el 9 % de los nuevos inscritos en el programa « PrEP » en 2025 optaron por un medicamento inyectable y lo recibieron.
Hay varios factores que podemos señalar como causas de esta aceptación inferior a la esperada (y, por supuesto, la elección de los clientes juega un papel importante), pero los problemas relacionados con los seguros y el acceso son los principales.
Los dos medicamentos disponibles para el tratamiento inyectable de la PrEP, Apretude (cabotegravir) y Yeztugo (lenacapavir), tienen ambos precios de catálogo muy elevados: más de 20 000 dólares al año. Las consecuencias de estos precios afectan incluso a quienes tienen seguro, ya que suponen un obstáculo para las clínicas y farmacias que podrían estar interesadas en tenerlos en stock y dispensarlos.
Cuando las compañías de seguros clasifican los medicamentos inyectables PrEP como una «prestación médica», las clínicas y las farmacias tienen que pagar primero los medicamentos y, después, lidiar con unos procedimientos de facturación complicados para solicitar el reembolso a las compañías de seguros una vez que se han administrado.
En pocas palabras, es posible que muchas clínicas y farmacias no puedan —o no quieran— destinar los recursos económicos y administrativos necesarios para comprar estos medicamentos tan caros.
Esta nueva ley cambia el proceso, ya que obliga a las aseguradoras a cubrir los medicamentos inyectables PrEP de la misma forma que cubren los orales PrEP: como prestación farmacéutica ambulatoria.
«Con todos los cambios en la financiación a nivel federal, el acceso a estrategias que han demostrado su eficacia para mantener sanas a nuestras comunidades nunca ha sido tan importante», dijo Jorge Roman, enfermero titulado (RN), máster en Ciencias de la Enfermería (MSN), enfermero de familia certificado (FNP-BC) y especialista certificado en VIH/SIDA (AAHIVS), que dirige la clínica de la SFAF en Strut. «Tengo la esperanza de que los cambios que traerá esta nueva ley del estado de California hagan que el PrEP de acción prolongada esté disponible en más clínicas comunitarias y más farmacias, y así llegue a más gente que pueda estar interesada en usar el PrEP inyectable de acción prolongada. Tenemos herramientas increíbles para prevenir el VIH a nuestra disposición, pero la gente tiene que poder acceder a ellas».
Se calcula que 400 000 personas en California tienen hepatitis C, una infección curable que, si no se trata, puede provocar daños en el hígado, cáncer y, a la larga, la muerte.
Durante muchos años, los únicos tratamientos para la infección por hepatitis C consistían en ciclos de varios meses con medicamentos a base de interferón, que provocaban efectos secundarios muy molestos a los pacientes y no resultaban especialmente eficaces para curar la infección.
Sin embargo, en la era moderna del tratamiento de la hepatitis C, los antivirales de acción directa como Mavyret, Sovaldi y Epclusa ofrecen tasas de curación del 95 %, un tratamiento de solo entre 8 y 12 semanas y efectos secundarios leves. Estas nuevas terapias, no obstante, tienen un precio muy elevado: entre 25 000 y 90 000 dólares por el tratamiento completo.
Para frenar el uso de estos medicamentos tan caros, las aseguradoras han impuesto requisitos de «autorización previa», que obligan a los profesionales sanitarios a dedicar tiempo administrativo a justificar el uso de estos medicamentos y a solicitar la aprobación de la cobertura por parte de la aseguradora.
En definitiva, esto significa que la mayoría de las personas a las que se les diagnostica hepatitis C no reciben tratamiento a tiempo. (Aproximadamente dos tercios de las personas con hepatitis C que tienen seguro privado no empiezan el tratamiento en el plazo de un año desde el diagnóstico, en parte debido a los requisitos de autorización previa).
«Nadie debería perder la oportunidad de curarse de una enfermedad infecciosa porque su compañía de seguros le haya obligado a pasar por trámites innecesarios», dijo Jonathan Frochtzwajg, director de Política de Justicia Sanitaria de la SFAF.
La ley AB 1843 da un paso importante al eliminar la necesidad de autorizaciones previas para que las aseguradoras cubran los medicamentos para curar la hepatitis C.
«La ley AB 1843 adapta los planes de salud a las directrices médicas actuales para que los pacientes puedan recibir tratamiento cuando lo necesiten, y no semanas o meses después», explicó el diputado Elhawary.
En nuestra clínica, situada en Strut , ofrecemos Apretude y Yeztugo. Si te interesa, ven a vernos para concertar una cita en PrEP . Podemos ayudarte a decidir qué versión de PrEP podría ser la más adecuada para ti.
Ofrecemos pruebas de detección del virus de la hepatitis C, tratamiento, curación y apoyo a las personas de nuestras comunidades, incluidas aquellas que se han inyectado o que lo hacen actualmente. Creemos firmemente que todas las personas que viven con el VHC merecen saber que son seropositivas y que la curación del VHC es una opción.
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