Roxie Corrigan todavía recuerda la rabia que le dio que la regañaran en el centro de rehabilitación de drogas al que fue cuando tenía 19 años.
«El jefe de este sitio me dijo algo así como: “No te vas a ir a ningún sitio. Te vas a quedar así para siempre”. Fue horrible que me trataran así», dijo Roxie, que ahora trabaja como técnica de control de drogas en la SFAF.
«Unos años más tarde, descubrí el concepto de la reducción de daños. Fue entonces cuando se me abrió todo un mundo nuevo. Pensé… “Menudo concepto. Nadie me va a gritar por recaer. No me va a avergonzar toda una sala de gente si decido volver a consumir”».
Es un sentimiento que Roxie y otros educadores, orientadores y profesionales clínicos de la SFAF conocen bien, y que se esmeran en incorporar en sus interacciones con los clientes y participantes.
«Somos los expertos en nuestras propias experiencias», dijo Roxie. «Ni ningún académico ni ningún médico va a poder decirnos lo que hemos vivido».
Roxie ofrece educación sanitaria e información sobre la reducción de riesgos a las personas que consumen drogas como parte de su labor en el programa Servicios de Acceso a Jeringuillas de la SFAF. Como explicaron, se trata de dar a la gente información sobre el suministro de drogas, la prevención de sobredosis y estrategias para un consumo más seguro. Y, al fin y al cabo, de empoderar a la gente para que tome decisiones sobre su consumo y sobre lo que mejor les va en sus vidas.
«Me encanta el trabajo que hago. Es muy importante. Me animé a dedicarme a esto por las personas que he perdido en mi vida. Lo hago por ellas», dijeron.
Marion Pellegrini, enfermera titulada, máster en Ciencias de la Enfermería, enfermera de familia certificada (FNP-C) y certificada en VIH/SIDA (AAHIVS), directora clínica de la SFAF, dice que esta filosofía —que consiste en respetar a los pacientes como expertos en sus propias vidas— se refleja en la atención que se presta en nuestro centro de salud Magnet , pero sobre todo a través de nuestro programa TransCare .
«Empiezo las consultas preguntando a la gente cuáles son sus objetivos. Les pregunto cosas como: “¿Qué quieres conseguir con la terapia hormonal?”», dijo Marion. «En cuanto a los objetivos relacionados con la transición, la gente tiene mucha flexibilidad».
Marion dijo que la filosofía de la «toma de decisiones compartida» es la base de la atención centrada en el cliente que se ofrece en Magnet.
«Es una decisión muy personal: si decides tomarte un PrEP e (y, en ese caso, si optas por el PrEP oral diario, el PrEP inyectable o el 2-1-1), o si prefieres usar Doxy PEP, por ejemplo», dijo. «Empezamos la conversación, hablamos de tu historial, comentamos los riesgos y beneficios de ciertos tratamientos u opciones, y te explicamos la evidencia más sólida. Ofrecerte opciones e información es clave».
Tyrone Clifford, responsable de los servicios de gestión de emergencias, dijo que los servicios de asesoramiento y tratamiento para el consumo de sustancias que ofrece el Proyecto Stonewall incorporan la filosofía de que los usuarios son los protagonistas de sus propias vidas, dándoles autonomía para fijar sus propios objetivos de tratamiento.
«Para acceder a los servicios, no hace falta que estés abstinente», dijo Clifford. «Puede que no quieras dejarlo, pero quizá sí quieras reducirlo. O puede que decidas dejar una cosa —por ejemplo, centrarte en tu consumo de metanfetamina— pero no quieras dejar otras. No pasa nada. Te ayudaremos a reducirlo o a averiguar qué tipo de grupos te pueden apoyar para alcanzar tus objetivos».
Clifford dijo que en uno de los grupos a los que apoya, PROP, los participantes pueden ganar tarjetas regalo como incentivo por dar negativo en los análisis de orina de estimulantes. Aunque para algunos el objetivo puede ser la abstinencia, otros acuden a PROP por el apoyo entre compañeros, la responsabilidad que supone asistir al grupo tres veces por semana y la comunidad de la que pasan a formar parte al unirse al grupo.
«Podría darle a alguien una lista de lo que «debería» o «no debería» hacer», dijo Clifford. «Pero puede que eso no le sirva. Y, al fin y al cabo, yo no soy quien está a cargo del proceso de recuperación de otra persona ni de sus decisiones sobre el consumo de sustancias. Y, al final, es muy empoderador sentarte y decir: “Decidí que así es como quería hacerlo, y funcionó. Tomé esta decisión y me funcionó a mí”».
Los programas dirigidos por compañeros son otra forma en la que el personal de la SFAF valora la sabiduría y los conocimientos de los miembros de la comunidad.
«Gran parte del trabajo comunitario que hacemos en la SFAF consiste en ofrecer recursos a la comunidad —económicos, emocionales y profesionales— para que los miembros de la comunidad puedan formar parte de esta labor. ¿Cómo podemos poner estos recursos directamente en manos de las personas que se van a beneficiar de ellos?», dijo Seth Katz, coordinador de programas comunitarios de la SFAF.
Seth, que coordina grupos comunitarios a través de nuestro programa de Servicios de Acceso a Jeringuillas, participa de primera mano en esta labor. Los grupos que él coordina y dirige ofrecen una compensación a los miembros de la comunidad que actúan como «intermediarios» en el intercambio de jeringuillas, y llevan materiales para un uso más seguro y para la prevención de sobredosis a los espacios comunitarios, con el fin de sortear las barreras que pueden impedir que la gente acceda a los servicios de los centros de reducción de daños y de intercambio de jeringuillas.
«Nosotros [las organizaciones comunitarias y la salud pública] no tenemos por qué ser los guardianes de estos recursos», dijo. «La comunidad es la que hace este trabajo y ya lo ha estado haciendo. Dejemos a un lado nuestros prejuicios, mantengámonos al margen de la situación tanto como podamos, para poder respetar las experiencias de las personas a las que estamos aquí para servir».