El número de habitantes de San Francisco que sufren sobredosis y mueren por consumo de metanfetamina en los últimos años ha aumentado de forma espectacular. En 10 años, de 2008 a 2018, la tasa de muertes por sobredosis atribuidas a la metanfetamina subió de 1,8 por cada 100 000 personas a 14,6. Un total de 126 habitantes de San Francisco perdieron la vida por una sobredosis de metanfetamina en 2018.
Ante el aumento de las tasas de sobredosis de metanfetamina, la creciente carga para los servicios de emergencia y las salas de urgencias, el riesgo de transmisión de enfermedades por el consumo de drogas inyectables y las protestas por el consumo de drogas en la vía pública, las autoridades de salud pública y el gobierno de San Francisco se están movilizando para analizar estos problemas y hacer recomendaciones de cara a futuros cambios. Un conjunto de recomendaciones del Grupo de Trabajo sobre Metanfetamina de San Francisco, publicado en octubre de 2019, adopta un enfoque de reducción de daños para abordar los efectos interrelacionados del consumo de sustancias, las enfermedades mentales y la falta de hogar.
«Estoy orgulloso de la publicación de estas recomendaciones, que en gran medida reconocen lo que la visión de San Francisco AIDS Foundationsiempre ha sabido», dijo Mike Discepola, máster, director sénior de salud conductual de la SFAF. «Queremos a las personas que consumen drogas y alcohol, incluidos los que consumen metanfetamina. Valoramos los ideales de la comunidad que ofrecen compasión y dignidad a nuestros seres queridos, amigos, familiares y miembros de la comunidad que consumen, abusan y/o luchan contra la dependencia de sustancias».
Las recomendaciones se centran principalmente en apoyar a las personas que consumen metanfetamina con servicios solidarios y de fácil acceso que ayuden a estabilizar a quienes sufren psicosis por metanfetamina, reduzcan los daños que puede acarrear su consumo, prevengan las sobredosis, les faciliten acceso a una vivienda y a otros servicios sociales, y les ayuden a alcanzar los objetivos del tratamiento, que pueden incluir o no la abstinencia.
«San Francisco es una ciudad solidaria», dijo el doctor Grant Colfax, director del Departamento de Salud Pública de San Francisco. «Nos mueve la convicción de que todas las personas merecen la oportunidad de alcanzar sus objetivos de salud y bienestar».
Espacios seguros para las personas que consumen drogas
Los centros de desintoxicación que tienen en cuenta los traumas, destinados a personas que consumen metanfetamina y sufren psicosis, agitación o comportamientos violentos, son uno de los servicios propuestos en las recomendaciones del Grupo de Trabajo. La ciudad tiene previsto abrir al menos un centro de desintoxicación en los próximos tres a seis meses, según dijo el alcalde de San Francisco, London Breed, en una rueda de prensa celebrada el 22 de octubre en la que se anunció la publicación de las recomendaciones.
Con el objetivo de aliviar la carga de los servicios de urgencias, estos centros de desintoxicación contarían con personal cualificado capaz de atender a personas bajo los efectos de la metanfetamina, antipsicóticos o sedantes disponibles in situ para tratar los efectos secundarios, y la derivación a servicios de salud conductual y otros recursos.
«Necesitamos lugares que no sean servicios de urgencias psiquiátricas, ni salas de urgencias, ni cárceles para las personas intoxicadas con metanfetamina o que sufren psicosis por metanfetamina, sino lugares seguros donde puedan estar», dijo Rafael Mandelman, supervisor del Distrito 8.
«El Departamento de Salud Pública está buscando ahora mismo posibles ubicaciones para el centro», dijo la alcaldesa Breed.
Las recomendaciones también abogan por una mayor disponibilidad de espacios interiores seguros que se adapten a la vida de las personas que pueden tener horarios irregulares y situaciones caóticas, incluidas las personas sin hogar. Estos espacios deberían ofrecer servicios de fácil acceso que respeten la humanidad y la dignidad de las personas que consumen sustancias, y que brinden atención y servicios compasivos. Algunos ejemplos son los centros de acogida como el Centro de Reducción de Daños de la SFAF, los albergues y los centros de orientación.
Programas de prevención de sobredosis (por ejemplo, los servicios de inyección supervisada y los servicios de consumo seguro), que ofrecen espacios seguros y estériles para que la gente se inyecte o consuma drogas, también son necesarios.
«Me preocupa la apertura de centros de inyección seguros, y eso ha sido una de las prioridades de mi administración. Estoy muy optimista y creo que estamos más cerca que nunca de conseguirlo», dijo la alcaldesa Breed.
«Ya es hora de que San Francisco dé un paso adelante y ponga en marcha programas de prevención de sobredosis y centros de desintoxicación para los consumidores de metanfetamina», ha dicho Joe Hollendoner, director general de la SFAF. «Estamos decididos a hacer realidad estos programas que salvan vidas, ya que el estigma y la criminalización continuados no son la solución a esta crisis de salud pública».
De izquierda a derecha: Mike Discepola, Laura Thomas, Joe Hollendoner (Foto: SFAF)
Tratamiento de adicciones y servicios de apoyo
Teniendo en cuenta que la abstinencia de la metanfetamina puede ser el objetivo de algunas personas —pero no de todas— que quieren cambiar sus hábitos de consumo, las recomendaciones del Grupo de Trabajo abogan por ampliar la variedad de opciones de tratamiento disponibles. Como ejemplos se mencionan los programas de tratamiento residencial que no se basan en la abstinencia, los programas de gestión de contingencias y los programas de fácil acceso.
«Hay muchas formas en las que la gente puede reducir los daños que puede acarrear el consumo de sustancias, y eso puede incluir o no la abstinencia», dijo Alex Locust, MS, APCC, CRC, terapeuta de the Stonewall Project. «Las estrategias de reducción de daños pueden incluir cosas como cambiar el entorno en el que consumes (por ejemplo, ofreciendo espacios seguros para que la gente consuma en interiores en lugar de en la calle), gestionar la vergüenza y el estigma relacionados con el consumo, reducir la cantidad que consumes o cuándo lo haces, pasar de inyectarte a fumar, seguir consumiendo un tipo de droga pero dejar otra, y mucho más».
Tal y como sugirió el Grupo de Trabajo, la SFAF está ampliando los servicios gratuitos y de fácil acceso relacionados con el consumo de sustancias en nuestro Centro de Reducción de Daños, situado en el número 6th . Hace poco hemos ampliado nuestro programa de tratamiento de gestión de contingencias, PROP (que ofrece incentivos económicos a los participantes que dejan o reducen su consumo de estimulantes) como «PROP for All» para atender a personas de todas las identidades de género y orientaciones sexuales, dijo Discepola.
«Hay mucha gente en San Francisco que consume estimulantes, como metanfetamina, crack y cocaína, y que podría beneficiarse de las opciones de tratamiento basadas en la gestión de contingencias que ofrece PROP», dijo Rick Andrews, terapeuta de the Stonewall Project. «Llevamos nueve años ayudando con éxito a cientos de hombres gais, bisexuales y trans, y a mujeres trans, a abordar su consumo de estimulantes. Ahora, nos hace mucha ilusión poder ofrecer estructura, comunidad y terapia semanal en un espacio seguro y sin prejuicios a aún más gente».
Los servicios integrales, la gestión de casos y la vivienda para las personas que buscan tratamiento también son partes fundamentales de las recomendaciones.
«Creo que cuando aceptamos a las personas que consumen drogas sin estigmas ni vergüenza, y les damos la bienvenida estén como estén —en lo más alto, en lo más bajo, pasando por un bajón o en cualquier estado de salud física, mental o de consumo y abuso de sustancias—, sin estigmas ni vergüenza, lo único que podemos ganar son grandes mejoras a la hora de atender a todos los residentes con problemas de consumo de sustancias para mejorar su salud y su bienestar», dijo Discepola.
Lee las recomendaciones del Grupo de Trabajo contra la Metanfetamina de San Francisco
Consulta el informe final completo del Departamento de Salud Pública de San Francisco.
Descubre más sobre los servicios de tratamiento del consumo de sustancias de la SFAF
Nosotros ofrecemos servicios gratuitos de reducción de riesgos para quienes quieran abordar su consumo de sustancias, como asesoramiento sin cita previa, programas con incentivos, asesoramiento sobre el alcohol, programas de tratamiento, material para la reducción de riesgos —como material de inyección más seguro— y grupos de apoyo.