El año pasado, nuestro equipo de PrEP empezó a darse cuenta de un problema que impedía acceder a tiempo a PrEP y al PEP para algunos clientes. Algunas compañías de seguros exigían autorizaciones previas para el programa « PrEP » y el PEP, lo que provocaba retrasos importantes a la hora de que los clientes recibieran sus recetas. A menudo, a los asesores de « PrEP » les denegaban directamente las reclamaciones al seguro por motivos poco claros.
«Había muchos errores humanos a la hora de presentar las autorizaciones previas. Nos rechazaban formularios que ya habíamos enviado correctamente antes porque los agentes de los departamentos de autorizaciones previas no sabían cómo interpretar los documentos médicos o los resultados de las pruebas que les enviábamos», dijo Felipe Flores, director adjunto de los servicios de « PrEP » y para personas con VIH. «Estos requisitos simplemente no funcionaban para nuestros clientes, que tienen vidas y agendas muy ajetreadas, y lidiar con estos rechazos le estaba costando mucho tiempo y recursos a mi equipo».
En un caso concreto, el equipo tuvo que lidiar con un requisito de autorización previa para la PEP cuyo trámite iba a llevar tres días, lo que superaba el plazo crítico en el que hay que empezar la PEP tras una posible exposición al VIH. Aunque el equipo pudo darle al cliente un kit inicial de medicamentos para que empezara la PEP mientras la aseguradora negociaba la reclamación, este problema supuso un obstáculo innecesario que podría haber provocado una seroconversión que se podría haber evitado.
Al darnos cuenta de que estos requisitos de autorización previa seguirían afectando a las personas que acuden a nuestra clínica y a aquellas que buscan un tratamiento contra el virus de la inmunodeficiencia humana ( PrEP ) y la profilaxis de exposición (PEP) en otras partes del estado sin tener acceso a asesores expertos en prestaciones de la Ley de Asistencia Asequible ( PrEP ), nuestro equipo de políticas estudió opciones para eliminar estas barreras innecesarias.
«Hablamos con el Departamento de Atención Sanitaria Gestionada para ver si estas autorizaciones previas cumplían con la normativa, pero descubrimos que las compañías de seguros estaban actuando dentro de los límites de la ley vigente», dijo Courtney Mulhern-Pearson, directora sénior de política y estrategia. «Nos dimos cuenta de que tendríamos que cambiar la ley para resolver este problema, y fue entonces cuando nos pusimos en contacto con el senador Scott Wiener para que redactara un proyecto de ley sobre las autorizaciones previas».
Durante un año, Mulhern-Pearson y otros miembros de nuestro equipo de políticas colaboraron con el senador estatal de California Scott Wiener, que representa a San Francisco, para elaborar el contenido del proyecto de ley, se reunieron con las partes interesadas y los legisladores para negociar enmiendas y presionaron a favor del proyecto de ley a medida que avanzaba por la legislatura estatal hasta llegar al despacho del gobernador.
Este mes de octubre, California aprobó el proyecto de ley del Senado n.º 159, que autoriza a los farmacéuticos a administrar la terapia de exposición pre PrEP a ( ) y la profilaxis pos a (PEP), y además elimina los requisitos de autorización previa de la aseguradora para la PrEP y la PEP.
«El senador Wiener decidió juntar estos temas en un único proyecto de ley integral para abordar los obstáculos que impiden ampliar el acceso a la terapia antirretroviral de preexposición ( PrEP ) y a la profilaxis postexposición (PEP)», dijo Mulhern-Pearson. «Se trata de un proyecto de ley pionero en su género, y es realmente emocionante porque tenemos la oportunidad de agilizar el proceso para conseguir una receta de PrEP o de PEP y, por fin, abordar los importantes obstáculos a la atención médica que provocaban los engorrosos requisitos de autorización previa que aplicaban los planes de seguro».
Se espera que « PrEP » y «PEP» estén disponibles en las farmacias de California sin receta a partir del verano de 2020.
«Estoy muy ilusionada con el rumbo que está tomando todo esto», dijo Carolyn Chu, doctora en Medicina y máster en Ciencias, directora clínica del centro de consulta para profesionales sanitarios de la UCSF (línea PEP y línea PrEP ). «No tenemos por qué quedarnos atascados para siempre en este modelo tan tradicional y tan medicalizado de atención [PrEP y PEP]. Ya hay precedentes en nuestro estado de que los farmacéuticos desempeñen un papel más importante a la hora de ayudar a la gente a acceder a la naloxona, a algunas vacunas para viajar y a productos para dejar de fumar. Así que ya existe —al menos a nivel legislativo— una base sobre la que construir intervenciones que sabemos que deberían estar más al alcance de todos».
«Los farmacéuticos que quieran dispensar el tratamiento « PrEP » o la profilaxis postexposición (PEP) deben completar un programa de formación aprobado por la Junta de Farmacia de California», dijo Jen Cocohoba, doctora en Farmacia y profesora de farmacia clínica en la Facultad de Farmacia de la UCSF. «Tengo entendido que este programa de formación aún está en fase de desarrollo, así que es un paso que hay que dar antes de que se pueda poner en marcha esta práctica».
«La PEP y la terapia de prevención pre-exposición ( PrEP ) son dos herramientas importantes que nos ayudarán a reducir o eliminar la transmisión del VIH, pero hay desigualdades en cuanto a quién las utiliza», dijo Mulhern-Pearson. «Por eso es importante que sigamos buscando soluciones creativas para que el « PrEP » y la PEP sean accesibles. Ofrecer el « PrEP » y la PEP en las farmacias ayudará a desestigmatizar estos medicamentos y nos permitirá llegar a personas a las que quizá no les resulte cómodo acudir a consultas médicas o clínicas tradicionales».