En 2022, la FDA aprobó el uso de Apretude, un inyectable de acción prolongada PrEP, como nueva opción para la prevención del VIH. Hasta ahora, los medicamentos orales PrEP, conocidos comúnmente por sus nombres comerciales Truvada (TDF/FTC) o Descovy (TAF/FTC), han sido el método más popular para prevenir las infecciones por VIH. El objetivo final es acabar por completo con la epidemia del VIH, pero aún nos queda un largo camino por recorrer. Debido a una combinación de estigma social, barreras económicas y falta de acceso a los profesionales sanitarios, la adopción de la profilaxis oral PrEP ha sido lenta. Apretude podría cambiar eso.
En 2020, solo al 25 % de las 1,2 millones de personas a las que se recomienda el « PrEP » se les recetó este medicamento. Esto supone un aumento significativo respecto al 3 % de 2015, pero aún nos queda margen de mejora.
«Es genial que tengamos otras opciones para que la gente pueda tomar las riendas de su salud sexual. Y esta es solo otra herramienta más en la caja de herramientas», dice Jorge Roman, MSN, FNP-BC, AAHIVS, director sénior de servicios clínicos en San Francisco AIDS Foundation.
Sigue leyendo para saber todo lo que necesitas saber sobre Apretude, para quién está indicado y cómo conseguir una receta.
¿Qué es el « PrEP » inyectable?
La FDA ha aprobado el cabotegravir inyectable de acción prolongada de ViiV Healthcare (CAB-PrEP) como la única forma inyectable de tratamiento contra el VIH PrEP. Este inhibidor de la integrasa es la primera línea de defensa para prevenir el contagio del VIH y se administra mediante inyecciones cada dos meses, seis veces al año.
¿Para quién está indicado el tratamiento inyectable « PrEP »?
El « PrEP » inyectable está indicado para personas de cualquier género e identidad que corran riesgo de infectarse por el VIH debido a sus relaciones sexuales o al consumo de drogas. Según Roman, actualmente se recomienda el método inyectable de « PrEP » para aquellas personas que tengan una reacción adversa a los medicamentos orales o que tengan dificultades para seguir el horario diario de toma de la pastilla.
Cara Cooper, que es de Los Ángeles, le preguntó a su médico por el « PrEP » inyectable porque le sentaban mal las pastillas. Incluso después de la operación, solo tomaba analgésicos en pastillas durante un par de días porque no los toleraba bien.
Cuando su médico le recomendó Apretude, fue una elección perfecta. «Era la mejor opción para mí porque quería tener los mínimos efectos secundarios y el mismo nivel de protección [que la opción oral]», dice Cooper.
No se debe recetar Apretude a nadie que ya tenga el VIH. Esto puede provocar resistencia a los medicamentos y dar lugar a una nueva cepa de VIH resistente a Apretude.
¿Por qué no se habla más de Apretude?
Para empezar, la viruela del simio (MPX) afectó de forma significativa a nuestro sistema de salud pública a principios de este año. Esto obligó a muchos centros y profesionales sanitarios a reorientar la asignación de sus recursos hacia la prevención de los contagios de MPX y el tratamiento de los casos positivos ya detectados.
En segundo lugar, el PrEP inyectable se considera una alternativa para las personas que tienen dificultades para tomar la pastilla oral a diario. Las personas deben haber probado el PrEP oral antes de empezar con Apretude. «Con los seguros privados, tienes que justificar por qué alguien no puede tomar primero la opción oral. Si hay una razón, puedes solicitar una sustitución», dice Roman. Aunque Apretude ha demostrado ser mejor que Truvada a la hora de prevenir el contagio del VIH, es un producto más caro de cubrir para las aseguradoras. Al fin y al cabo, los seguros privados miran el balance final y, para ellos, Truvada y Descovy son prácticamente gratis.
¿Qué eficacia tiene el « PrEP » inyectable?
Dos importantes ensayos clínicos, el HPTN 083 y el HPTN 084, demostraron que el cabotegravir inyectable ofrecía una protección superior contra la infección por el VIH en comparación con el TDF/FTC (Truvada). Truvada ofrece una protección superior al 99 % contra la infección por el VIH cuando se usa correctamente.
¿Cuáles son los efectos secundarios del « PrEP » inyectable?
Los efectos secundarios más comunes son reacciones en el lugar de la inyección, como moratones, enrojecimiento, dolor o una ligera irritación. La mayoría de estos síntomas desaparecen por sí solos en unos días.
Esto hace que Apretude sea una gran alternativa para la prevención del VIH en personas con problemas renales, ya que el « PrEP » oral puede afectar a la función renal.
¿Cómo se administra Apretude?
Apretude te lo administra un profesional sanitario cada dos meses, seis veces al año. Esto lo convierte en una opción más cómoda para quienes tienen acceso a centros LGBT, médicos y clínicas. El proceso en sí es sencillo y ágil.
«No es tan difícil. Pido cita. Luego, cuando llego, recojo mi medicación en la farmacia de abajo. Subo las escaleras y me ponen la inyección en unos 10 o 20 minutos», dice Vivi Fierce, una chica de Los Ángeles que lleva seis meses en el programa Apretude.
«A mí todo me ha ido bien. No he tenido efectos secundarios. Eso sí, asegúrate de hacerte la prueba, porque esto no lo es todo. Solo sirve para ayudar a prevenir el VIH», añade Vivi.
Es probable que veamos una adopción más generalizada de la « PrEP » inyectable durante el próximo año, a medida que haya más información disponible. Al fin y al cabo, cuantas más opciones ofrezca el sistema de salud pública, mejor podremos acabar con la epidemia del VIH. «Se está hablando de dispositivos implantables para el futuro», dice Roman. Otra herramienta más para nuestro conjunto de medidas de prevención del VIH.