Dos estudios presentados en la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI) de 2025 analizaron el impacto y la aceptación del método de prevención de ITS «Doxy PEP » entre los usuarios de la clínica de salud sexual deSFAF Magnet. Aunque la aceptación general y la adherencia constante entre los usuarios que cumplen los requisitos son relativamente bajas, la incidencia de ITS está disminuyendo, con descensos significativos en los casos de gonorrea, clamidia y sífilis entre las personas que afirman utilizar esta estrategia de prevención.
Hyman Scott, doctor en Medicina y máster en Salud Pública, director médico de SFAFy director médico de investigación clínica de la clínica Bridge HIV del Departamento de Salud Pública de San Francisco (SFDPH), comparó la incidencia de ITS durante el periodo anterior al inicio del programa Doxy PEP con el periodo posterior a la disponibilidad de Doxy PEPen la clínica, entre los usuarios de PrEP que usaban Doxy PEP y los que no usaban Doxy PEP. Se incluyeron más de 4.500 personas en el análisis (2.525 usuarios de Doxy PEP ; 2.068 no usuarios).
Las personas que acabaron tomando Doxy PEP tenían casi cuatro veces más probabilidades de que les diagnosticaran una ITS durante el periodo anterior a Doxy PEP que aquellas que nunca llegaron a tomarlo PEP, lo que indica que las personas con mayor riesgo de contraer ITS eran las que acabaron tomando Doxy PEP.
Se observaron descensos significativos en la incidencia de ITS tras la implantación de Doxy PEP entre los usuarios que tomaban Doxy PEP, pero no entre los que no usaban Doxy PEP . Antes de que Doxy PEP estuviera disponible, hubo un fuerte aumento de las ITS entre las personas que acabarían siendo usuarios de Doxy PEP , y un ligero descenso de las ITS entre las personas que nunca llegaron a usar Doxy PEP.
En el caso de las personas que tomaban Doxy PEP, se observó una reducción significativa de la probabilidad de que se les diagnosticara cualquier ITS (una reducción del 66 %) o clamidia (una reducción del 81 %), sífilis (una reducción del 89 %) o gonorrea (una reducción del 44 %) durante el periodo posterior a la puesta en marcha de Doxy PEP , en comparación con el periodo anterior a que Doxy PEP estuviera disponible.
«Esto es similar a la eficacia que se ha observado en los ensayos clínicos», dijo Scott. «Y este es uno de los primeros análisis que ha demostrado una reducción de casi el 50 % en la incidencia de la gonorrea en un contexto de implantación clínica de Doxy PEP ».
Mike Barry, director de evaluación e impacto de « SFAF», compartió datos sobre la aceptación y el uso de Doxy PEP entre 7.436 clientes de Magnet desde diciembre de 2022 (cuando empezó el programa Doxy PEP ) hasta diciembre de 2024.
De los 7.436 pacientes que tenían una indicación para el Doxy PEP, más de la mitad (el 59 %, es decir, 4.369 personas) recibieron una receta; el 61 % (2.651) de esas personas dijeron haber tomado una o más dosis, y el 61 % (1.627) de las que tomaron una o más dosis afirmaron haber seguido el tratamiento de forma rigurosa (el 22 % de todos los pacientes con indicación para el Doxy PEP).
Barry explicó que, aunque el número de personas del grupo de «alto cumplimiento» parezca bajo, es posible que los clientes sean usuarios expertos de Doxy PEPy opten por tomar el medicamento durante las relaciones sexuales de mayor riesgo, mientras que prescinden de él en situaciones de menor riesgo. Por ejemplo, tomando Doxy PEP después de una fiesta sexual, pero sin tomarlo después de tener relaciones con sus parejas habituales.
Se observaron diferencias notables en la recepción de recetas según el grupo: se registraron menos recetas entre las personas más jóvenes, los hombres transgénero, las personas sin hogar o con situación de vivienda inestable y las personas seronegativas que no tomaban PrEP. Las mujeres transgénero tenían más probabilidades de que les recetaran Doxy PEP que las personas con otras identidades de género. Las personas más jóvenes, las personas negras y afroamericanas, las personas sin hogar o con situación de vivienda inestable y las personas que viven con el VIH tenían menos probabilidades de empezar a tomar Doxy PEP una vez recetado. Los jóvenes y las personas que viven con el VIH tenían menos probabilidades de declarar un alto nivel de adherencia si tomaban Doxy PEP al menos una vez.
Las personas más jóvenes, de entre 14 y 29 años, los pacientes de raza negra y afroamericanos, las personas que declararon tener una situación de vivienda inestable o sin hogar, y los pacientes que viven con el VIH eran menos propensos a declarar un alto nivel de adherencia.
«Abordamos esta investigación con el objetivo de orientar nuestra prestación de atención sanitaria en materia de salud sexual», dijo Barry. «Conocer los determinantes sociales de la salud que influyen en el uso y la adherencia al Doxy PEP nos ayudará directamente a intervenir y adaptar los servicios de prevención, para que todas las comunidades puedan beneficiarse de forma equitativa de esta medida preventiva».
Referencias
Scott, H., Roman, J., Spinelli, A., Bena, J., Barry, M., Heise, M., Buchbinder, S. (2025). Alta eficacia sostenida de la doxiciclina PEP para la prevención de ITS tras su implementación clínica. CROI 2025, Resumen 163.
Barry, M., Bena, J., Roman, J. y Scott, H. (2025). El continuo Doxy-PEP o entre los pacientes que reciben atención en una clínica de salud sexual de San Francisco. CROI 2025, resumen 164.