Dos estudios presentados en la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI) de 2025 analizaron el impacto y la aceptación del método de prevención de ITS «Doxy PEP» entre los usuarios de la clínica de salud sexual de la SFAF Magnet. Aunque la aceptación general y la adherencia constante entre los usuarios que cumplen los requisitos son relativamente bajas, la incidencia de ITS está disminuyendo, con descensos significativos en los casos de gonorrea, clamidia y sífilis entre las personas que afirman utilizar esta estrategia de prevención.
El Dr. Hyman Scott, médico y máster en Salud Pública, director médico de la SFAF y director médico de investigación clínica de la clínica Bridge HIV del SFDPH, comparó la incidencia de ITS durante el periodo anterior al inicio del programa Doxy PEP con la del periodo posterior a la disponibilidad de Doxy PEP en la clínica, entre los usuarios de « PrEP » que usaron Doxy PEP y los que no lo usaron. Se incluyeron más de 4.500 personas en el análisis (2.525 que usaron el Doxy PEP; 2.068 que no lo usaron).
Las personas que acabaron tomando Doxy PEP tenían casi cuatro veces más probabilidades de que les diagnosticaran una ITS durante el periodo anterior a la Doxy PEP que aquellas que nunca la tomaron, lo que indica que las personas con mayor riesgo de contraer ITS eran precisamente las que acabaron tomando Doxy PEP.
Se observaron descensos significativos en la incidencia de ITS tras la implantación de la PEP con doxiciclina entre los usuarios que la tomaban, pero no entre quienes no la usaban. Antes de que la PEP con doxiciclina estuviera disponible, hubo un fuerte aumento de las ITS entre las personas que acabarían usándola, y un ligero descenso entre las que nunca llegaron a usarla.
En el caso de las personas que tomaban Doxy PEP, se observó una reducción significativa de la probabilidad de que se les diagnosticara cualquier ITS (una reducción del 66 %) o clamidia (una reducción del 81 %), sífilis (una reducción del 89 %) o gonorrea (una reducción del 44 %) durante el periodo posterior a la implantación de la Doxy PEP, en comparación con el periodo anterior a que la Doxy PEP estuviera disponible.
«Esto es similar a la eficacia que se ha observado en los ensayos clínicos», dijo Scott. «Y este es uno de los primeros análisis que ha demostrado una reducción de casi el 50 % en la incidencia de la gonorrea en un contexto de aplicación clínica de la Doxy PEP».
Mike Barry, director de evaluación e impacto de la SFAF, compartió datos sobre la aceptación y el uso del programa Doxy PEP entre 7.436 clientes de « Magnet » desde diciembre de 2022 (cuando se puso en marcha el programa Doxy PEP) hasta diciembre de 2024.
De los 7.436 clientes que tenían indicación para la PEP con doxiciclina, más de la mitad (el 59 %, es decir, 4.369 personas) recibieron una receta; el 61 % (2.651) de esas personas dijeron haber tomado una o más dosis, y el 61 % (1.627) de las que tomaron una o más dosis afirmaron haber seguido bien el tratamiento (el 22 % de todos los clientes con indicación para la PEP con doxiciclina).
Barry explicó que, aunque el número de personas del grupo de «alto cumplimiento» parezca bajo, es posible que los clientes sean usuarios expertos de la PEP con doxiciclina y opten por tomar el medicamento durante las relaciones sexuales de mayor riesgo, mientras que prescinden de él en situaciones de menor riesgo. Por ejemplo, tomando la PEP con doxiciclina después de una fiesta sexual, pero sin tomarla después de tener relaciones con sus parejas habituales.
Se observaron diferencias notables en la recepción de recetas según el grupo: se registraron menos recetas entre las personas más jóvenes, los hombres transgénero, las personas sin hogar o con situación de vivienda inestable y las personas seronegativas que no tomaban « PrEP ». Las mujeres transgénero tenían más probabilidades de que les recetaran Doxy PEP que las personas con otras identidades de género. Las personas más jóvenes, las personas negras y afroamericanas, las personas sin hogar o con situación de vivienda inestable y las personas que viven con el VIH tenían menos probabilidades de empezar a tomar Doxy PEP una vez que se les recetaba. Los jóvenes y las personas que viven con el VIH eran menos propensos a declarar un alto nivel de adherencia si habían tomado la PEP con doxiciclina al menos una vez.
Las personas más jóvenes, de entre 14 y 29 años, los pacientes de raza negra y afroamericanos, las personas que declararon tener una situación de vivienda inestable o sin hogar, y los pacientes que viven con el VIH eran menos propensos a declarar un alto nivel de adherencia.
«Abordamos esta investigación con el objetivo de orientar nuestra prestación de atención sanitaria en materia de salud sexual», dijo Barry. «Conocer los determinantes sociales de la salud que influyen en la aceptación y el cumplimiento del tratamiento con Doxy PEP nos ayudará directamente a intervenir y adaptar los servicios de prevención, para que todas las comunidades puedan beneficiarse de forma equitativa de esta medida preventiva».
Referencias
Scott, H., Roman, J., Spinelli, A., Bena, J., Barry, M., Heise, M. y Buchbinder, S. (2025). Alta eficacia sostenida de la profilaxis postexposición (PEP) con doxiciclina para la prevención de ITS tras su implantación clínica. CROI 2025, resumen 163.
Barry, M., Bena, J., Roman, J. y Scott, H. (2025). El continuo Doxy-PEP entre los pacientes que reciben atención en una clínica de salud sexual de San Francisco. CROI 2025, resumen 164.