El número de infecciones por VIH en San Francisco sigue bajando, y en 2017 se registró el número más bajo de infecciones por VIH de toda la historia. Sin embargo, el ritmo de descenso se está ralentizando. Tal y como revelan los nuevos datos del Informe Anual de Epidemiología del VIH de 2017, las personas sin hogar, las personas de color, las mujeres trans y las personas que consumen drogas por vía intravenosa son las más afectadas.
«San Francisco ha logrado avances increíbles en la última década reduciendo el número de nuevas infecciones por el VIH. Hay más gente que nunca que conoce su estado serológico respecto al VIH, y una mayor proporción de personas que viven con el VIH tienen la carga viral suprimida», dijo Joe Hollendoner, director general de San Francisco AIDS Foundation. «Pero nos queda mucho por hacer, ya que siguen existiendo desigualdades, sobre todo entre los afroamericanos, las personas latinx y las personas sin hogar. Nuestra visión de alcanzar los objetivos de «llegar a cero» está más cerca que nunca, pero para acabar con el sida debemos seguir innovando en los servicios de prevención y atención del VIH para asegurarnos de que ninguna comunidad se quede atrás».
Descenso del 5 % en las nuevas infecciones por VIH
En 2017, se diagnosticó el VIH a un total de 221 personas en San Francisco. Esto supone un descenso del 5 % en el número de nuevas infecciones por VIH respecto al año anterior, cuando se diagnosticó a 233 personas. En años anteriores, el porcentaje de reducción en los diagnósticos de VIH se situaba entre el 14 % y el 16 %.
Susan Scheer, doctora y máster en Salud Pública, del Departamento de Salud Pública de San Francisco, señaló que había seis grupos de población en los que no se había observado ningún descenso en las nuevas infecciones por el VIH en los últimos años: los afroamericanos, los asiáticos, las mujeres, las personas que consumen drogas por vía intravenosa, los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y que tienen antecedentes de consumo de drogas por vía intravenosa, y las personas sin hogar.
«San Francisco está haciendo un trabajo increíble y hemos visto un gran cambio en los últimos años, pero hay grupos de población muy importantes a los que no estamos llegando», dijo Tracy Packer, máster en Salud Pública, del Departamento de Salud Pública de San Francisco.
Las tasas de infección por el VIH —que muestran el número de infecciones en relación con el tamaño de la población— revelan disparidades entre las comunidades de color. Los hombres afroamericanos (116 infecciones por cada 100 000) y las mujeres afroamericanas (43 infecciones por cada 100 000) siguen viéndose afectados de forma desproporcionada por el VIH. (En comparación, las tasas de infección en 2017 para los hombres blancos y las mujeres blancas fueron de 39 por cada 100 000 y 10 por cada 100 000, respectivamente).
Las tasas de VIH entre las mujeres afroamericanas han aumentado desde 2014 (de 5 por cada 100 000 en 2014 a 43 por cada 100 000 en 2017). La tasa entre los hombres afroamericanos ha subido en el último año, pasando de 98 por cada 100 000 en 2016 a 116 por cada 100 000 en 2017.
Desde 2006, el descenso de los casos de VIH ha sido mayor entre las personas de raza blanca y entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, lo que coincide con los datos sobre la adopción de la terapia « PrEP ».
La ciudad calcula ahora que entre 16 000 y 20 000 hombres que tienen relaciones sexuales con hombres están usando la terapia de sustitución de testosterona ( PrEP ) en San Francisco (una cifra superior a los 12 600 estimados en 2016; los 10 000 de 2015; y los 4 400 de 2014). Entre los usuarios de la Clínica Municipal de San Francisco PrEP , los afroamericanos presentaban la proporción más baja de uso de PrEP (34 %) en comparación con los usuarios blancos (50 %), latinos (48 %) y asiáticos (49 %).
Entre los clientes de « PrEP » en organizaciones comunitarias como el San Francisco Community Health Center, LYRIC, San Francisco AIDS Foundation, el Instituto de la Raza y Alliance Health Project, los hombres latinos que tienen relaciones sexuales con hombres eran los que más probablemente empezaban un tratamiento con « PrEP » tras hacerse las pruebas (58 %). Las mujeres trans (25 %) y los hombres afroamericanos que tienen relaciones sexuales con hombres (44 %) eran los que menos probablemente optaban por empezar un tratamiento con « PrEP ».
Pruebas del VIH, atención médica y supresión viral
San Francisco sigue mejorando en cuanto al número de personas a las que se les diagnostica rápidamente, se les deriva a la atención del VIH y se les logra una supresión viral (lo cual es lo mejor tanto para la salud individual como para la prevención del VIH).
Se calcula que el 94 % de las personas que viven con el VIH han sido diagnosticadas y conocen su estado, algo que Scheer calificó de «muy alto» en comparación con la media nacional del 86 %.
Entre las personas a las que se les diagnosticó la enfermedad en 2016, el 83 % se incorporó al tratamiento en el plazo de un mes desde el diagnóstico, el 71 % siguió con el tratamiento entre tres y nueve meses después del diagnóstico y el 85 % logró la supresión viral en el plazo de un año.
Entre todas las personas que viven con el VIH y que, según se sabe, residen en San Francisco, varios grupos presentaban tasas de supresión viral inferiores a la media del 74 %: las mujeres, las mujeres trans, los afroamericanos, los latinos, las personas menores de 50 años, las personas que consumen drogas por vía intravenosa, los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y que consumen drogas por vía intravenosa, y las personas sin hogar. La tasa de supresión viral entre las personas sin hogar era especialmente baja, situándose en el 32 %.
«Las personas sin hogar tienen las tasas de supresión viral más bajas de todas las poblaciones: menos de la mitad de la tasa media de los habitantes de San Francisco que viven con el VIH», dijo Hollendoner. «Hasta que haya más viviendas de apoyo permanentes en San Francisco, seguiremos viendo esta disparidad. La vivienda es una estrategia eficaz para acabar con la epidemia del VIH, ya que no solo se ha demostrado que mejora las tasas de supresión viral, sino que también evita que se produzcan nuevas infecciones. En resumen: la vivienda es atención sanitaria».
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