Bella Mungioli, media@sfaf.org
SAN FRANCISCO, 4 de marzo de 2024 – Hyman Scott, director médico de San Francisco AIDS Foundation, asistió a la CROI 2024 (Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas) del 3 al 6 de marzo y presentó la ponencia: «PEP con doxiciclina (Doxy PEP): alta aceptación y descenso significativo de las ITS tras su implementación clínica». El equipo del estudio evaluó el impacto de la Doxy PEP en las ITS en Magnet y descubrió que, entre quienes empezaron a tomar la Doxy PEP, las infecciones de transmisión sexual (ITS) bacterianas se redujeron casi un 60 % en menos de un año. La reducción fue mayor en el caso de la sífilis (78 %) y la clamidia (67 %), aunque en este análisis preliminar no se observó un impacto significativo en la gonorrea (11 %).
A finales de 2022, « San Francisco AIDS Foundation » fue una de las primeras organizaciones de EE. UU. en poner en marcha una nueva intervención para prevenir las infecciones de transmisión sexual: «Doxy PEP», después de que un estudio aleatorio controlado con hombres cisgénero que tienen relaciones sexuales con hombres y mujeres trans demostrara que una dosis del antibiótico doxiciclina, tomada entre 24 y 72 horas después de mantener relaciones sexuales, reducía significativamente las tasas de clamidia, gonorrea y sífilis en casi un 70 %. Desde que este servicio se puso en marcha en nuestra clínica de salud sexual Magnet, hemos proporcionado Doxy PEP a más de 2.300 personas.
«Estamos observando que la profilaxis postexposición (PEP) con Doxy tiene un impacto en la reducción de las infecciones de transmisión sexual», dijo Jorge Roman, MSN, FNP-BC, AAHIVS, director sénior de Servicios Clínicos. «Durante mucho tiempo, solo hemos podido confiar en los preservativos para prevenir las ITS, y sabemos que los preservativos no funcionan para todo el mundo. Hay una clara necesidad de estrategias adicionales para reducir las tasas de ITS: tanto en San Francisco como en todo Estados Unidos, el número de casos de clamidia, sífilis y gonorrea lleva muchos años aumentando. Es genial contar con una nueva herramienta que podamos poner a disposición para la prevención de las ITS».
A partir de noviembre de 2022, se ofreció la PEP con doxiciclina a todos los usuarios activos de PrEP durante sus visitas clínicas. De los 3.081 usuarios activos de PrEP , el 39 % recibió la PEP con doxiciclina durante el periodo de estudio. Entre los que recibieron la PEP con doxiciclina, la incidencia de ITS bajó del 18,1 % en el primer trimestre del periodo de estudio al 7,5 % en el último trimestre. Entre quienes no usaron la PEP con doxiciclina, las tasas de ITS se mantuvieron estables, sin que se produjera una caída significativa.
La mayoría de los pacientes que recibieron Doxy como profilaxis postexposición (PEP) eran hombres gais cisgénero, y más del 50 % se identificaban como BIPOC.
La aceptación de la PEP con doxiciclina fue alta, lo que refleja una fuerte demanda cuando se ofreció como parte de la atención rutinaria de « PrEP ». La incidencia general de ITS disminuyó rápidamente tras su implantación, lo que demuestra el gran impacto de esta intervención en un entorno real. Será fundamental seguir evaluando la aceptación, la adherencia al tratamiento y el impacto en las ITS bacterianas a medida que se amplíe la implantación de la PEP con doxiciclina.
«Las pruebas respaldan ahora de forma abrumadora el uso de DoxyPEP para la prevención de las ITS y vemos las ventajas de una implantación agresiva entre las poblaciones que más se pueden beneficiar», comentó Hyman Scott, doctor en Medicina y máster en Salud Pública, director médico de la Fundación contra el Sida de San Francisco. «A pesar de las reservas sobre su adopción generalizada, incluidas las preocupaciones sobre la resistencia a los antimicrobianos, la distribución proactiva de DoxyPEP se perfila como una herramienta poderosa para prevenir las ITS en todas nuestras comunidades».
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