Al pequeño grupo de chicos que participó en un estudio reciente de « PrEP », llevado a cabo por un equipo de investigadores de California, les gustó poder acceder a los servicios y la atención de « PrEP » desde la comodidad de su propia casa. El estudio, llamado PrEPTECH, ofrecía atención de «telesalud» PrEP —con visitas clínicas a través de una app de videollamadas, pruebas de ITS a domicilio y PrEP medicación entregada en su propia puerta.
«En las encuestas de seguimiento, muchos participantes destacaron lo práctico que era el servicio», dijo Oliver Refugio, doctor en Medicina y máster en Salud Pública. «Se trataba de chicos jóvenes muy ocupados que quizá no siempre tenían tiempo para ir a la consulta a mediodía, ni disponían de un medio de transporte fiable para acudir a las citas. Esta fue una forma de llegar a personas que, de otro modo, quizá no habrían acudido a PrEP con otro tipo de servicio».
Facilitar el acceso a la terapia de sustitución de testosterona ( PrEP ) a los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) de minorías étnicas sigue siendo una prioridad para la salud pública, y los investigadores se están centrando en formas innovadoras de aumentar PrEP la concienciación, el acceso y la aceptación de este tratamiento. Refugio dijo que uno de los objetivos de este estudio era evaluar la eficacia y la aceptabilidad de un servicio de telesalud PrEP entre los HSH jóvenes de minorías étnicas.
«El tratamiento «PrEP » está ampliamente disponible, pero hay ciertos grupos en los que el uso de la terapia « PrEP » no es tan elevado como en otros», dijo Refugio. «Entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH), las personas de raza negra y los latinos presentan tasas más altas de transmisión del VIH y tasas más bajas de uso de la terapia « PrEP ». Es preocupante que los hombres que más podrían necesitar la terapia « PrEP » no la estén recibiendo».
El estudio de telesalud « PrEP » reclutó específicamente a jóvenes HSH de minorías étnicas mediante anuncios en inglés en los que aparecían hombres de minorías étnicas y que se colocaron en lugares frecuentados por jóvenes de minorías étnicas en el área de la bahía de San Francisco. Se inscribieron un total de 25 participantes. Los participantes utilizaban una cuenta protegida con contraseña en la página web de PrEPTECH para comunicarse con los médicos, recibir recordatorios para tomar la pastilla y consultar instrucciones sobre la prueba « PrEP » y las pruebas de ITS.
A los participantes se les envió a casa un kit de pruebas de ITS para que se hicieran ellos mismos un frotis faríngeo (de la garganta) y rectal para detectar gonorrea y clamidia. Los participantes entregaron sus muestras de ITS y, además, les sacaron sangre en un laboratorio local para hacerse las pruebas del VIH y la hepatitis B.
Una vez que un médico les dio el visto bueno para tomar « PrEP », a los participantes se les envió por correo a casa un suministro de Truvada para tres meses. Un especialista en enfermedades infecciosas realizó consultas telefónicas con los participantes a los 30, 90 y 180 días para revisar los resultados de los análisis, hablar sobre la adherenci PrEP y los comportamientos sexuales, y derivar a los participantes que dieran positivo en las pruebas de ITS para que recibieran tratamiento.
La edad media de los participantes era de 22 años y oscilaba entre los 18 y los 25. El 40 % eran hispanos o latinos, el 32 % asiáticos o de las islas del Pacífico, el 16 % blancos, el 8 % negros o afroamericanos y el 4 % de Oriente Medio. La mayoría (el 80 %) tenía seguro médico.
Los hombres que participaron en el estudio se mostraron muy satisfechos con esta forma de acceder a PrEP .
- El 85 % dijo que PrEPTECH es una «mejor forma» de que los hombres gais y bisexuales reciban atención en el marco de l PrEP .
- El 88 % dijo que PrEPTECH era «muy» o «extremadamente» fácil de usar.
- El 100 % de los participantes dijo que PrEPTECH era «muy» o «extremadamente» rápido y práctico.
Más allá de la comodidad, los participantes comentaron que el estudio PrEPTECH les ayudó a evitar el estigma relacionado con el « PrEP » y el VIH. La atención a domicilio evitó que los participantes tuvieran que pasar por la posible incomodidad de solicitar servicios de « PrEP » en persona en un centro especializado en VIH o en la comunidad LGBTQ, o de pedir servicios de « PrEP » a un profesional sanitario que no estuviera muy familiarizado con la atención de « PrEP ».
Cuando se les preguntó por los obstáculos para recibir tratamient PrEP , casi dos tercios de los participantes (67 %) dijeron que se sentirían «incómodos» yendo a la consulta del médico o a una clínica para recibir PrEP. Aproximadamente la mitad (52 %) había oído hablar de otras personas que habían sido estigmatizadas por tomar PrEP.
Dado que en muchos sitios no hay servicios presenciales de « PrEP » que sean inclusivos y libres de estigmas, Refugio dijo que los servicios de telesalud podrían ayudar a cubrir las carencias en la atención de muchas personas.
«La idea es poder ampliar los servicios de telesalud como PrEPTECH por todo el país, para poder llegar mejor a las personas que, por el motivo que sea, no están recibiendo un PrEP », dijo Refugio. «Esto ya está empezando en algunas zonas, pero se ve limitado por las leyes de telesalud, que varían de un estado a otro. En California, se puede iniciar la atención de telesalud sin necesidad de una visita física inicial, pero esto aún no es posible en muchas zonas».
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«Please PrEP Me» es un recurso fácil de usar que te puede ayudar a encontrar un profesional sanitario de « PrEP ». Busca en su mapa interactivo o introduciendo tu ciudad o código postal.
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Fuente
Refugio, O. y otros. PrEPTECH: un programa de inicio de la profilaxis previa a la exposición al VIH basado en la telesalud para hombres jóvenes de color que tienen relaciones sexuales con hombres. Un estudio piloto de viabilidad. JAIDS, 2019.
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