PrEP Y el enfoque «tratamiento como prevención» (TasP) está ayudando a que las personas, independientemente de su estado serológico, puedan vivir sin miedo al VIH. La iniciativa « PrEP » reduce la ansiedad relacionada con la infección por el VIH entre las personas seronegativas, y el lema «indetectable es igual a no transmisible» (U=U) está cambiando el panorama del «riesgo» de contraer el VIH.
Pero no todo el mundo conoce igual de bien estas herramientas revolucionarias para la prevención del VIH, ni valora su eficacia de la misma manera.
En un estudio reciente realizado con hombres que tienen relaciones sexuales con hombres en la ciudad de Nueva York, se reconoció ampliamente que « PrEP » es eficaz para prevenir la infección por el VIH, mientras que la percepción de la eficacia del tratamiento como método de prevención se quedó atrás. Menos participantes reconocieron la eficacia de la « PrEP» o dela «PrEP » a demandapara prevenir la infección por el VIH.
Todas estas estrategias de prevención del VIH están ampliamente respaldadas por la investigación, pero han recibido distintos niveles de promoción por parte de las agencias sanitarias y los medios de comunicación. El reto, según los autores del estudio, es dar a conocer estas formas eficaces de prevenir el VIH, sobre todo entre las personas que quizá no tengan acceso a los servicios relacionados con el VIH ni a otros servicios sanitarios.
«Nuestros resultados confirman que la promoción de TasP (tratamiento como prevención, o U=U) tiene que llegar a las personas que aún no están en el sistema de atención del VIH o de la « PrEP », dijeron Karolynn Siegel, doctora, y Etienne Meunier, doctor, del Centro Médico de la Universidad de Columbia. «Los HSH pueden mostrarse reacios a creer en la eficacia de TasP, sobre todo después de décadas de mensajes de salud pública que han hecho hincapié en la importancia de los preservativos para prevenir la transmisión del VIH durante el sexo anal».
Encuestas en línea sobre PrEP, el VIH y el sexo
Los investigadores recopilaron datos de cientos de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y que viven en la ciudad de Nueva York entre noviembre de 2016 y junio de 2017. Los participantes respondieron a preguntas sobre su identidad sexual, su orientación sexual, su comportamiento sexual en los tres meses anteriores, el uso de PrEP, su estado serológico respecto al VIH y la eficacia que les parecen tener las diferentes estrategias de prevención del VIH.
Se pidió a los participantes que valoraran «cuánta protección» ofrecen las siguientes estrategias frente a la transmisión del VIH:
- Daily PrEP («El hombre seronegativo toma PrEP/Truvada todos los días.»)
- PrEP intermitente («El hombre seronegativo solo se toma PrEP/Truvada poco antes y después de tener relaciones sexuales, por ejemplo, uno o dos días antes y uno o dos días después»).
- El tratamiento como prevención («El hombre seropositivo mantiene una carga viral indetectable»).
Un total de 732 hombres que tienen relaciones sexuales con hombres completaron la encuesta; el 18 % declaró ser seropositivo y el 82 %, ser seronegativo o desconocer su estado serológico. El 17 % de los participantes seronegativos declaró estar tomando actualmente PrEP y el 5 % había tomado PrEP en el pasado. El 87 % de los hombres seropositivos declaró tener una carga viral indetectable.
Alrededor del 10 % de los participantes no sabía qué era el « PrEP » y el 6 % no sabía qué significa tener una carga viral indetectable.
Eficacia percibida de la toma diaria y la toma intermitente PrEP
La mayoría de la gente (70 %) entendía que el uso diario de PrEP ofrece «mucha protección» o «protección total» frente a la transmisión del VIH. Un porcentaje mucho menor de participantes (17 %) dijo que el uso intermitente de PrEP ofrecía mucha protección o protección total.
Aunque los estudios han demostrado que la administración intermitente o «a demanda» de PrEP es eficaz para prevenir la infección por el VIH cuando la usan personas que practican sexo anal, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) solo ha aprobado Truvada para PrEP en dosis diarias. Canadá, Australia y algunos países europeos, así como la Sociedad Internacional del Sida en EE. UU., han respaldado la administración intermitente PrEP como una estrategia eficaz de prevención del VIH para las personas que practican sexo anal.
«Podríamos esperar que la eficacia percibida de la estrategia fuera mayor si contara con el respaldo de las agencias de salud pública. Varios estudios han demostrado que, cuando se les presenta [la « PrEP » intermitente] como una opción eficaz, los HSH suelen mostrar interés por la « PrEP » intermitente», afirmaron los autores.
Opiniones sobre «U=U»
De los 639 hombres que respondieron a las preguntas sobre la eficacia de diversas estrategias de prevención del VIH, solo el 39 % de los participantes identificó correctamente que tener una carga viral indetectable ofrecía «mucha protección» o «protección total» frente a la transmisión del VIH.
Más de la mitad de los hombres que viven con el VIH (58 %) creían que tener una carga viral indetectable evita la transmisión del VIH (es decir, entendían el concepto «U=U»). Aproximadamente la mitad (49 %) de los hombres seronegativos que habían tomado PrEP antes o que lo estaban tomando actualmente PrEP creían en el concepto «U=U». De los hombres seronegativos que nunca habían tomado PrEP, menos de un tercio (28 %) entendía correctamente la eficacia del concepto «U=U».
«En general, los participantes conocían el TasP [tratamiento como prevención, o U=U], pero pocos parecían creer que ofreciera una protección adecuada y fiable contra la transmisión del VIH», afirmaron Siegel y Meunier. «Parece que los hombres que acuden con más frecuencia a los servicios de salud sexual son más propensos a conocer y creer en la eficacia del TasP. Nuestro estudio confirma la necesidad de informar sobre el TasP a los hombres que no son seropositivos y a los que no utilizan PrEP . Aún queda mucho por hacer para promover el TasP y lograr que esta estrategia sea aceptada entre los HSH y la población general».
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Fuente
Siegel, K. y Meunier, E. «Conocimiento y eficacia percibida del tratamiento del VIH como medida preventiva entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres en la ciudad de Nueva York». AIDS and Behavior, enero de 2019.
Infórmate sobre « PrEP » y «U=U»
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