SAN FRANCISCO, 11 de marzo de 2025 – Una investigaciónpresentada hoy en la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI) por investigadores de la Fundación para la Salud de San Francisco ( San Francisco AIDS Foundation , SFAF) arroja luz sobre el «continuo de atención» de la PEP con doxiciclina que reciben los usuarios en la clínica de salud sexual de la SFAF Magnet. Entre los casi 7.500 usuarios a los que se les recomendó la Doxy PEP para prevenir infecciones de transmisión sexual (ITS), el porcentaje de los que declararon usar la Doxy PEP de forma constante fue bajo: solo el 22 %; además, se observó que las interrupciones en la adherencia variaban según la edad, la identidad de género, la raza, la situación de vivienda y el estado serológico respecto al VIH.
«A lo largo de todo el espectro de Doxy PEP, hemos encontrado disparidades significativas en función de los determinantes sociales de la salud que, como se sabe, afectan a otros aspectos de PrEP, el VIH y la atención sanitaria sexual», dijo Mike Barry, doctor y máster en Salud Pública, director de Evaluación e Impacto de la SFAF. «Este estudio ha demostrado que las personas de entre 14 y 29 años, las que no tienen una vivienda estable o están sin hogar, las personas negras y afroamericanas, las personas seronegativas que no usan la profilaxis postexposición ( PrEP) y las personas que viven con el VIH eran menos propensas a empezar la Doxy PEP y a usarla de forma constante. Esperamos que estos resultados sirvan de base para futuras iniciativas de divulgación y para las interacciones entre usuarios y profesionales, de modo que las comunidades que puedan necesitar una atención especial reciban el apoyo que necesitan».
«Aunque hemos observado una disminución significativa en todo el espectro de la PEP con doxiciclina —con algunas grupos que presentan disparidades aún mayores—, seguimos viendo un efecto muy positivo de la implantación de la PEP con doxiciclina», dijo Hyman Scott, doctor en Medicina y máster en Salud Pública, director médico de la SFAF. «Las tasas de infecciones de transmisión sexual como la sífilis y la clamidia están bajando drásticamente en todo San Francisco, probablemente gracias a que las personas que más se pueden beneficiar de esta herramienta de prevención están adoptando la Doxy PEP. Nos comprometemos a usar esta investigación para orientar nuestras prácticas clínicas y decisiones políticas, y a seguir vigilando de cerca las tasas de ITS».
Para el estudio se analizaron los registros de dos años de los usuarios de la clínica « Magnet » de la SFAF, desde diciembre de 2022 hasta diciembre de 2024, con un total de 7.436 usuarios incluidos que presentaban una indicación clínica para el uso de Doxy PEP.
The Doxy PEP continuum of care was defined as follows: 1) Indication for Doxy PEP (meets San Francisco Department of Public Health guidelines); 2) Receives a Doxy PEP prescription (prescription included in patient record); Initiation of Doxy PEP (client reports any Doxy PEP use); and, 4) Adherence to Doxy PEP (client reports consistent Doxy PEP use <72 hours after sexual encounters since prior visit).
De los 7.436 pacientes a los que se les recomendó la PEP con doxiciclina, el 59 % (4.369) recibió una receta; el 61 % (2.651) de esas personas dijo haber tomado una o más dosis, y el 61 % (1.627) de las que tomaron una o más dosis afirmó haber seguido el tratamiento con rigor (el 22 % del total de pacientes a los que se les recomendó la PEP con doxiciclina).
Se observaron diferencias notables en la recepción de recetas según el grupo: se registraron menos recetas entre las personas más jóvenes, los hombres transgénero, las personas sin hogar o con situación de vivienda inestable y las personas seronegativas que no utilizaban PrEP. Las mujeres transgénero tenían más probabilidades de que se les recetara Doxy PEP que las personas con otras identidades de género. Las personas más jóvenes, las personas negras y afroamericanas, las personas sin hogar o con situación de vivienda inestable y las personas que viven con el VIH tenían menos probabilidades de iniciar el tratamiento con Doxy PEP una vez recetado. Los jóvenes, los residentes de San Francisco y las personas que viven con el VIH eran menos propensos a declarar un alto nivel de adherencia si habían tomado la PEP con doxiciclina al menos una vez.
Las personas más jóvenes, de entre 14 y 29 años, los pacientes de raza negra y afroamericanos, las personas que declararon tener una situación de vivienda inestable o sin hogar, y los pacientes que viven con el VIH eran menos propensos a declarar un alto nivel de adherencia.
«Abordamos esta investigación con el objetivo de orientar nuestra prestación de atención sanitaria en materia de salud sexual», dijo Barry. «Conocer los determinantes sociales de la salud que influyen en la aceptación y el cumplimiento del tratamiento con Doxy PEP nos ayudará directamente a intervenir y adaptar los servicios de prevención, para que todas las comunidades puedan beneficiarse por igual de esta medida preventiva».
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Barry, M. P., Bena, J., Roman, J. y Scott, H., «El continuo Doxy-PEP entre los pacientes atendidos en una clínica de salud sexual de San Francisco». CROI, 2025: Resumen 164.