Aunque a menudo se les pase por alto en las iniciativas de salud pública relacionadas con el VIH y la « PrEP », las personas transmasculinas pueden correr un mayor riesgo de contraer el VIH si mantienen relaciones sexuales con otros hombres, tienen múltiples parejas sexuales, se dedican al trabajo sexual, se inyectan drogas o consumen drogas durante las relaciones sexuales. PrEP—una forma eficaz de reducir el riesgo de contraer el VIH—está disponible y es eficaz para personas de todas las identidades de género y orientaciones sexuales, pero es posible que las personas transmasculinas sean menos propensas a saber que es una opción, a que los profesionales les ofrezcan información al respecto o, en última instancia, a decidirse a tomar e PrEP a para prevenir el VIH.
Un estudio reciente sobre salud sexual y PrEP deja muy claro que los profesionales sanitarios deben replantearse sus ideas preconcebidas sobre el comportamiento sexual para asegurarse de que se cubren las necesidades de prevención del VIH, tanto para las personas transmasculinas como para todo el mundo. El estudio reveló que solo al 34 % de las personas transmasculinas que cumplían los requisitos para el programa « PrEP » les ofrecieron información sobre la terapia de profilaxis postexposición ( PrEP ) los profesionales sanitarios, y que solo alrededor del 11 % tomaba actualmente la terapia de profilaxis preexposición ( PrEP).
«Estos resultados no nos han sorprendido del todo», ha dicho Augustus Klein, doctor, uno de los autores del estudio. «A menudo, equiparamos la “atención sanitaria para personas trans” simplemente con la atención para la afirmación de género —tomar hormonas y someterse a cirugías—, pero ignoramos las necesidades de salud sexual de las personas transmasculinas».
«Creo que una de las cosas de las que nos estamos dando cuenta cada vez más ahora mismo es que le hemos hecho un flaco favor a la gente al encasillarla en categorías marcadas por el género y la orientación sexual», dijo Sarit Golub, doctora y máster en Salud Pública, autora principal del estudio. «La gente ama y tiene relaciones sexuales con otras personas de géneros diversos y variados, a menudo sin tener en cuenta su propio género o identidad sexual».
La encuesta la elaboró un equipo de investigación dirigido por personas transgénero y compuesto en su mayoría por personas que se identifican como transgénero. Los participantes eran personas mayores de 18 años a las que se les asignó el sexo femenino al nacer y que actualmente se identifican como algo distinto de «mujer». La encuesta en línea preguntaba a los participantes sobre el uso de hormonas, las pruebas del VIH, el comportamiento sexual, los antecedentes de ITS, el uso de « PrEP » y el consumo de sustancias. En las preguntas sobre el comportamiento sexual, se preguntaba a los participantes si preferían el término «agujero delantero» o «agujero vaginal». Dado que la mayoría de los participantes prefirió el término «sexo vaginal», esta es la terminología que utilizaron los investigadores y la que se emplea en este artículo.
En la muestra final del estudio se incluyeron un total de 1.808 personas de todo Estados Unidos.
¿Quién podía participar en « PrEP »?
Casi una cuarta parte (24 %) de la muestra cumplía los criterios definidos por los CDC para poder participar en el estudio « PrEP ». Un total de 330 personas (18 %) dijeron haber tenido relaciones sexuales anales o vaginales receptivas sin condón con una pareja cis o trans, ya fuera hombre o mujer, en los últimos seis meses. El 6 % de las personas dijo que le habían diagnosticado una ITS en el último año, el 6 % dijo haber tenido relaciones sexuales con cinco o más parejas sexuales cis masculinas o trans femeninas en los últimos seis meses y el 3 % dijo haber ejercido la prostitución en los últimos seis meses.
¿Quién estaba entrando en PrEP?
De las 439 personas que cumplían los criterios de elegibilidad de « PrEP », el 82 % dijo que había acudido a un profesional sanitario en el último año. De las personas que habían acudido a un profesional sanitario, al 79 % le habían hecho la prueba del VIH. De las que se habían hecho la prueba del VIH, al 45 % le habían dado información sobre « PrEP » su profesional sanitario, y de las que habían recibido información sobre « PrEP » de un profesional sanitario, el 32 % dijo que actualmente tomaba « PrEP ».
De todas las personas que cumplen los requisitos para participar en el programa « PrEP », el 34 % había recibido información sobre « PrEP » por parte de un profesional sanitario, y solo el 11 % participaba actualmente en « PrEP ».
En comparación, otro estudio que evaluó el consumo de « PrEP » entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres en el área de la bahía de San Francisco reveló que el 39 % tomaba « PrEP » en ese momento.
«Una cosa que me gustaría destacar de esta investigación es que las personas transmasculinas —al igual que las personas transfemininas— tienen muchas posibilidades de acceder a la asistencia sanitaria porque están motivadas para recibir atención médica de afirmación de género», dijo Golub. «A diferencia de otras poblaciones “de difícil acceso”, estas personas sí que se preocupan por su salud. Es sorprendente que, entre las personas que cumplían los requisitos para participar en el estudio “ PrEP ”, el 65 % se hubiera hecho la prueba del VIH, lo que demuestra que buscan servicios de prevención del VIH. Pero menos de la mitad de ellas recibió información sobre el programa “ PrEP ” por parte de su profesional sanitario».
«Sabemos que la terapia de PrEP ación puede prevenir el VIH. ¿Por qué los profesionales sanitarios no se lo cuentan a las personas transmasculinas?», dijo Klein.
Consumo de sustancias entre las personas transmasculinas
Los autores señalaron que el consumo de sustancias se reveló como un factor predictivo importante para poder optar al programa « PrEP ».
En el conjunto de la muestra de personas transmasculinas, el consumo de estimulantes (5 %) y poppers (4 %) fue relativamente bajo. Los porcentajes de personas que dijeron consumir estas sustancias y que además cumplían los requisitos para participar en el estudio « PrEP » fueron mucho más altos: el 52 % dijo consumir estimulantes y el 66 % dijo consumir poppers.
«Nuestros datos demuestran que las personas transmasculinas necesitan acceso a la atención sanitaria sexual y a información PrEP , igual que cualquier otra persona sexualmente activa», dijo Golub. «Los profesionales sanitarios deben asegurarse de hablar abiertamente con los pacientes sobre su comportamiento sexual y sus necesidades en materia de salud sexual, en lugar de dar por sentado qué intervenciones son o no adecuadas para ellos».
Fuente
Golub, S. y sus colegas. Altas tasas de elegibilidad para el programa « PrEP », pero bajas tasas de acceso a « PrEP » en una muestra nacional de personas transmasculinas. JAIDS, 2019.
Servicios gratuitos de « PrEP » en San Francisco
PrEP Es casi 100 % eficaz para prevenir la infección por el VIH si se toma según las instrucciones. San Francisco AIDS Foundation ofrece servicios gratuitos de « PrEP ».