  |
|
|
Este artículo fue publicado en el verano de 2000 en el Boletín de Tratamientos Experimentales Contra el SIDA, por la Fundación anti-SIDA de San Francisco.
|
La epidemia mundial del VIH/SIDAIntroduccíonHoy en día, después de veinte años de experiencia en la lucha contra el VIH, se sabe mucho sobre cómo prevenir la enfermedad. Sin embargo, el SIDA sigue cobrándose vidas, y en algunos casos se ha convertido en una amenaza casi insuperable. Además, el éxito de los diversos sistemas de evaluación sobre la incidencia del SIDA y de los esfuerzos de prevención varía en cada país dependiendo de muchos factores. Por esta razón, este artículo no pretende proveer un cuadro detallado de todos los aspectos de la epidemia en cada país ni puede elucidar por completo la extensa gama de dinámicas culturales, sociales, ambientales, biológicas e incluso políticas ejercidas por esta epidemia tan devastadora. Lo que pretende ofrecer este artículo es una muestra de la extrema diversidad del impacto del VIH a través de ejemplos epidemiológicos de determinados países y regiones representativos de la crisis mundial. El impacto significativo del tratamientoTanto la incidencia de nuevos casos de SIDA como la mortalidad debida al mal se están reduciendo significativamente en países que proveen el tratamiento antiretroviral a la mayoría de la población VIH positiva. Sin embargo, no hay señales de que la incidencia de nuevas infecciones experimente la misma reducción. Al contrario, la evidencia sugiere que es posible que la disponibilidad de tratamientos que prolongan la vida haya ocasionado incrementos en el nivel de despreocupación sobre los riesgos del VIH en ciertos grupos de personas, y que esa despreocupación podría estar ocasionando un aumento de los comportamientos arriesgados. Por ejemplo, en los últimos años en San Francisco se ha documentando una reducción en cuanto al número de hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH) que declaran haber usado preservativos de manera constante, así como un incremento en el número de hombres que declaran haber tenido sexo anal sin protección con parejas múltiples y un incremento en la incidencia de gonorrea rectal. Muchos de los hombres que participaron en estos estudios afirmaron además que desconocían el estado VIH de sus parejas. En teoría, el tratamiento antiretroviral puede reducir la capacidad infecciosa o la posibilidad de que una persona VIH positiva infecte a su pareja. Los datos a este respecto no son concluyentes, pero un estudio reciente demostró una reducción en la incidencia de transmisión entre parejas heterosexuales de estados VIH opuestos. A pesar de esto, existe evidencia de que incluso cuando la capacidad infecciosa ha sido reducida por el empleo de fármacos anti-VIH, todavía se puede detectar virus viable (capaz de reproducirse) del fluido seminal de hombres que toman el tratamiento antiretroviral sumamente activo, o TARSA. Por esta razón, no se puede confiar tan sólo en las estadísticas. Los líderes de los esfuerzos de prevención, los activistas de comunidad, organizaciones dedicadas al SIDA y oficiales de la salud pública deben seguir desarrollando campañas eficaces de prevención para todas las comunidades donde la incidencia del VIH (número de nuevas infecciones) ha sido reducida y la seroincidencia (nivel de infección) es estable o creciente. Después: Latinoamérica Revisado el 15 de octobre 2000 |
|
|
Introduccíon
