Este artículo fue publicado en agosto de 1998 en el Boletín de Tratamientos Experimentales Contra el SIDA, por la Fundación anti-SIDA de San Francisco.

Agosto de 1998 Contenido

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Oximetolona

por Mark Bowers
Traducción y adaptación de Christopher Gortner

El esteroide anabólico oximetolona fue elaborado en 1960 en México como tratamiento de la anemia que no reacciona al tratamiento estándar. Sin embargo, el desarrollo reciente de mejores tratamientos ha eliminado casi por completo el empleo de los esteroides anabólicos para tratar la anemia. Hoy en día, los esteroides anabólicos tienen un papel importante en el tratamiento enérgico del desgaste relacionado con la enfermedad VIH y otras enfermedades. En algunos casos, se puede usar el esteroide anabólico para recuperar la masa muscular que se ha perdido debido a una operación quirúrgica o a la quimioterapia.

Las imitaciones sintéticas de oximethalona son populares y caras en los mercados negros de Europa, los EE.UU., y Australia. En marzo de 1998, la compañía Unimed Pharmaceuticals de Illinois comercializó oximetalona bajo el nombre de marca Anadrol.

Oximetolona es un esteroide anabólico y androgénico. Los esteroides anabólicos son denominados así por su capacidad de aumentar el anabolismo, o incrementar la formación de proteína y masa muscular.

Los esteroides androgénicos incluyen la hormona testosterona y muchos esteroides anabólicos (por ejemplo, oxandrolona [Oxandrin], decanoate nandrolona [Deca-Durabolin] y stanozolola [Winstrol]). Los andrógenos estimulan el desarrollo de características sexuales masculinas, incluyendo el crecimiento del pelo facial y púbico, agrandamiento de los genitales, profundidad de la voz, incrementos de la masa muscular y del apetito sexual. También incrementan la secreción del sebo, lo cual puede ocasionar acné y pérdida del cabello. El esteroide considerado de mayor androgénesis es la testosterona y todos los sintéticos son clasificados en comparación con testosterona. Oximetolona es alrededor de la mitad de androgénico que la testosterona, una capacidad superior a la de casi todos los demás esteroides sintéticos.

Raramente se asocian efectos secundarios a la capacidad anabólica de los fármacos, pero tales efectos sí resultan comunes por su capacidad androgénica, la cual está, en mayor o menor grado, asociada a todas las hormonas y a los fármacos anabólicos.

El desgaste

Oximetolona fue aprobado por la FDA como tratamiento oral de las anemias ocasionadas por deficiencias en la formación de linfocitos rojos; cualquier otro uso del fármaco es considerado no aprobado (en otras palabras, no reembolsable por parte de los seguros médicos). Además, oximetolona es una sustancia regulada, clasificada III por la FDA como droga ilegal adictiva. Por esta razón, muchos médicos prefieren tratar el desgaste con estimulantes del apetito (como megestrol acetato o dronabinola de la marijuana médica), suplementos nutricionales y fármacos que regulan las citoquinas (pentoxifilina o talidomida) antes de sugerir el uso de los esteroides anabólicos.

Cuando los hombres VIH positivos muestran niveles anormalmente bajos de testosterona, se pueden emplear inyecciones directas de la hormona, parches cutáneos o píldoras por receta. Oxandrolona y nandrolona decanoate son esteroides anabólicos que han sido estudiados para el tratamiento del desgaste relacionado con el VIH.

Dosificación

La dosis diaria de oximetolona recomendada para los niños y los adultos es 1-5 mg por Kg. de peso corporal. La dosis eficaz estándar es 1-2 mg por Kg. por día, pero es posible que se requieran dosis más altas, y el tratamiento debe ser individualizado. Los niños tratados con esteroides anabólicos corren un grave riesgo de sufrir problemas en su crecimiento normal. Los niños que tomen oximetolona u otros esteroides anabólicos deben someterse cada 6 meses a radiografías para confirmar que sus huesos están creciendo normalmente.

Efectos

Oximetolona favorece el aumento rápido de peso debido al incremento en masa muscular - particularmente cuando se usa el fármaco en combinación con un programa vigoroso y progresivo de ejercicio de resistencia (pesos). Los médicos y sus pacientes pueden controlar los efectos de este aumento de peso a través del análisis BIA o la radiografía de energía doble para asegurar que el aumento es de masa muscular y no adiposa (de grasa). Sólo el aumento apropiado de masa muscular está asociado con la supervivencia de personas que padecen desgaste o corren el riesgo de desarrollar desgaste.

Efectos secundarios negativos

Se han reportado varios efectos secundarios negativos asociados al uso crónico de dosis altas de todas las hormonas orales anabólicas incluyendo oximetolona: presión arterial elevada, retención de agua, inflamación de la próstata, ginecomastia (desarrollo excesivo de las glándulas mamarias masculinas) y daños hepáticos. La oximetolona es el esteroide anabólico más asociado a la pérdida del cabello. Del mismo modo que con todas las hormonas anabólicas/androgénicas orales, los análisis de sangre de personas que toman oximetolona pueden demostrar niveles inusuales de lípidos, incluyendo los de los tipos del colesterol. Frecuentemente, se manifiestan lipoproteínas de alta densidad reducidas y lipoproteínas de baja densidad elevadas. En raras ocasiones, los fármacos pueden además ocasionar diarrea, náusea y vómito.

En 1990 se completó una encuesta extraoficial de 563 atletas estadounidenses que declararon haber usado esteroides anabólicos. Los investigadores averiguaron por qué los atletas usaban esteroides, las fuentes donde conseguían los esteroides, la eficacia que los atletas obtenían con su uso, la incidencia de efectos secundarios, y las marcas preferidas. Aunque Anabrol 50 resultó ser el esteroide más preferido y eficaz, también ocasionó la mayor incidencia de efectos secundarios. Al menos un 75% de los esteroides empleados por los atletas que participaron en la encuesta eran de marcas genéricas ilegales, obtenidas a través del mercado negro. En su mayoría, los atletas tomaron estos esteroides en dosis más altas y por periodos de tiempo más prolongados de lo considerado como aceptable por la comunidad médica. Además, se ha comprobado que los atletas que toman esteroides anabólicos emplean con frecuencia más de 1 a la vez. Se debe considerar estos hechos cuando se está evaluando los efectos y riesgos potenciales del uso de oximetolona.

Interacciones con otros fármacos

Las preocupaciones sobre las interacciones farmacéuticas han incrementado debido al amplio empleo del tratamiento antirretroviral sumamente activo (TARSA). Los fármacos inhibidores de proteasa, que forman parte integral del régimen TARSA, son procesados y liberados por un grupo de enzimas hepáticas llamadas citocromo P450. Anadrol-50 no interacciona con el citocromo P450 3A4, la enzima más común del metabolismo farmacéutico, así que no hay interacciones esperadas entre este y los inhibidores de proteasa indinavir (Crixivan) y ritonavir (Norvir) ni con los antibióticos claritromicina (Biaxin) e itraconazola (Sporanox). Pero sí pueden ocurrir interacciones negativas con el antiácido cimetidina (Tagamet), el antidepresivo paroxetina (Paxil) y el medicamento psiquiátrico haloperidol (Haldol).

La compañía Unimed provee asistencia a personas cuyos seguros médicos las han negado reembolso por el costo de oximetolona. Llame al 800-256-8918 para mayor información.

Christopher Gortner es el editor de BETA en español y Noticias Positivas.

Apéndice

Revisado el 26 de agosto 1998