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Este artículo fue publicado en febrero de 1998 en el Boletín
de Tratamientos Experimentales Contra el SIDA, por la Fundación anti-SIDA
de San Francisco.
 Notas
de Investigacion Febrero de 1998 Contenido
Febrero de 1998 Contenido
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Notas de
Investigacion: Informes selectos de conferencias recientes -- Efectos secundarios
La "giba de búfalo" ocasionada por indinavir
- En una clínica de Los Angeles, se detectaron 3 casos de la denominada "giba de
búfalo", una inflamación visible ocasionada por depósitos inusuales de tejido
graso en la mitad de la parte superior de la espalda, debajo de la base del cuello, en 3
pacientes masculinos homo-bisexuales (promedio de edad de 47 años)
- La presentación demostró fotografías anónimas de la inflamación de 15 x 17
centímetros en la espalda de 1 de los pacientes
- La inflamación impidió que los pacientes durmieran de espalda y ocasionó
preocupaciones estéticas; los pacientes se quejaron de tener que mantener la postura de
su cabeza en "una posición incómoda" mientras estaban despiertos
- La imagen por resonancia magnética reveló tejido con la misma densidad que la grasa
sin cápsula
- El número CD4 basal era menor de 50 linfocitos por mm3 en 2 de los 3
pacientes; el tercero tenía un número basal menor de 200 linfocitos por mm3
- Los 3 pacientes tenían antecedentes extensos de tratamiento con análogos nucleósidos
- En 2 de los 3, la inflamación se desarrolló 6 a 7 meses después de iniciar el
tratamiento triple con indinavir, mientras que el tercero ya había notado una
inflamación anterior que incrementó rápidamente 2 meses después de empezar a tomar el
régimen
- Cuando fueron reportadas las "gibas", el promedio de ganancia total de peso
fue de 4 libras
- Parece que ninguno de los pacientes era ‘cushingoide’ (formación anormal
corporal asociada con la producción excesiva de hormonas en las glándulas suprarrenales,
o localizadas sobre cada riñón) y sus niveles serológicos de cortisol resultaron
normales
- 1 paciente se someterá a cirugía para retirar el tejido; otro está considerando la
misma cirugía
Ruane Pj. Atypical accumulation of fatty tissue. ICAAC. Abstract I-85.
Hipoglucemia ocasionada por los inhibidores de proteasa
Los resultados de varios estudios indican que la hipoglucemia sintomática
(concentración anormalmente alta de glucosa en la sangre) ocasionada por los inhibidores
de proteasa es un efecto secundario inesperado y más común de lo que se creía
inicialmente. Un análisis retrospectivo de las fichas médicas de un hospital en Newark
reveló que el 5,7% (6 de 105) pacientes que estaban tomando inhibidores de proteasa
desarrollaron diabetes.
- El riesgo incrementaba si el paciente tenía antecedentes familiares de diabetes
- Dos pacientes requirieron inyecciones de insulina para controlar los síntomas; 2
tomaron píldoras orales anti-hipoglucémicas; 2 controlaron sus síntomas a través de
cambios de nutrición; 1 de los 6 fue hospitalizado debido complicaciones severas de
diabetes
- Los síntomas aparecieron en 2 personas de raza blanca, 2 personas de raza negra y 1
hispano
- Los síntomas se manifestaron en un promedio de 3 meses (entre 2 - 4 meses) a partir del
inicio del tratamiento con un inhibidor de proteasa
- De los otros 94 pacientes analizados, 28 (el 30%) tenían niveles de glucosa mayores de
126 mg por dl y 8 (el 9%) tenían niveles mayores de 120 mg por dl durante el curso del
tratamiento, pero todos carecían de síntomas acompañantes
- Los autores concluyeron que el tratamiento con los inhibidores de proteasa está
asociado con la perjudicación de la homeostasis de glucosa en una proporción
significativa de pacientes, y con la diabetes sintomática en una minoría.
Dever LL and others. Hiperglycemia associated with protease inhibitors
in HIV-infected patients. ICAAC. Abstract LB-8.
Reacciones "hipersensibles" alérgicas ocasionadas por los inhibidores de
proteasa
- El 6% (22 de 384) pacientes de Italia desarrollaron reacciones alérgicas
- La piel se tornó rojiza con erupción masculopapular, o urticaria
- Diez pacientes estaban tomando indinavir; el inicio de la erupción ocurrió a los 21
días de promedio de empezar el tratamiento
- Once pacientes estaban tomando indinavir; el inicio de la erupción ocurrió a los 16
días de promedio de empezar el tratamiento
- Un paciente estaba tomando saquinavir (no se reportó el tiempo de erupción)
- La reacción adversa cutánea remitió en el 73% (16 de los 22) al discontinuar el
tratamiento
- El 68% (15 de 22) también estaba tomando un antibiótico sulfa (causa común de
salpullidos en las personas VIH positivas); los 22 estaban tomando también varios otros
medicamentos
- Dos pacientes de cada grupo (ritonavir e indinavir) experimentaron la resolución de su
salpullido al discontinuar el antibiótico sulfa y siguieron tomando su inhibidor de
proteasa; ninguno de los 4 había experimentado erupciones anteriores, a pesar de haber
tomado el antibiótico por muchos meses
- El salpullido ocasionado por los inhibidores de proteasa parece ser más común que el
salpullido ocasionado por los análogos nucleósidos
- La inhibición por los inhibidores de proteasa del citocromo P450 de la vía hepática
puede ser responsable de alteraciones en el metabolismo de sulfa en el cuerpo, permitiendo
así que la toxicidad sulfúrica ocasione salpullido en algunas personas. Quienes no
están tomando un antibiótico sulfa pueden desarrollar verdaderas reacciones
"alérgicas" a los inhibidores de proteasa.
Quirino TR and others. Treatment with protease inhibitors in
HIV-infected patients: are hypersensitivity reactions more common? ICAAC. Abstract I-186.
Notas de Investigacion
Febrero de 1998 Contenido
Revisado el 20 de febrero 1998
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